腸管ガス症状を訴える方の中に、腹部の張りや痛みよりも排ガスに伴う音やにおいに対して困難感を呈される方が居ます。

そのなかでも「におい」に関して「身体から嫌なにおいがすることへの恐怖」として定義されている［1］のが自己臭症です。

ただ、一言「におい」に対する不安と言っても、神経症などに近いものから、いわゆる「妄想」を確信する自己臭妄想と呼ばれる段階までかなり幅拾く、どのように扱うべきかが常に議論されている領域です。

近年では「自分の臭いによって他人を不快にしてしまう」という不安の訴えなどが多いことから、対人恐怖や社交不安の一種としても考えられています［1］。

また、嗅覚関連付け症候群（olfactory reference syndrome: ORS）と呼ばれる強迫症の一種と似ていることも指摘されており、日本以外にも東アジア圏や欧州でも見られることが報告されています。

過敏性腸症候群（IBS）そのものというよりも、同時に存在（併存）していることが少なくないことが知られています。

日本における報告では、おなら臭を主訴に受診した患者の実に53％に過敏性腸症候群（IBS）が併存していたと報告されています［2］。

過敏性腸症候群（IBS）においてガス症状の訴えが見られる理由としては次のような理由が考えられています［3］。

①大腸内容物の増加

②腸管の排泄機能の低下

③腹部-横隔膜の共同運動障害に伴う腹腔容量移動の変化

➃腸管刺激への知覚の増大

自己臭症との区別は実際におならが出ているのかどうかが一つの鑑別方法となりますが、緊張しすぎて（おしりの）感覚が分からなくなるという訴えもあり、両者の鑑別は容易ではありません。

また、におうかもしれないという不安がストレスとなって下部消化管の運動障害を起こし、さらに注意が消化管やおしりに向くことで知覚過敏が悪化し、残便感や違和感を感じることで、臭いへの不安を強めている可能性も報告されています［2］。

ただ、自己臭の不安を訴える方で肛門の最大静止圧*を測定するとと確かに低い傾向が見られるという報告もなされています［4］。

この報告ではいわゆる便もれをするほどの低下ではなとしながらも、肛門内圧や肛門括約筋の筋電図をモニターしながら肛門括約筋の筋力を鍛え直すバイオフィードバック**という方法が効果的であったとしています。

そういった意味では自己臭症の方では、確かに通常よりはガスが漏れやすく、さらにそれに対する感覚過敏が不安を助長している可能性があるともいえるかもしれません。

例えば写真の猫のように、ニンニクを触ったことが原因であればその手を洗う、もう触らないようにするなどの対策を取ることができます。

しかし、自己臭症は「におい」という点に注目してしまうと、（少なくとも不快になるような）においはしないと周囲が言っても「気を使っているだけ」と本人が感じてしまえば平行線になってしまいます。

2020.09